开云|kaiyun：治疗阴道炎 类型不同方法各异

阴道炎是妇科最少见的疾病，各年龄均可发作。阴道炎可分成非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、老年性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎等。

　　非特异性阴道炎　　因外阴与尿道、肛门邻近，常常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的性刺激，若不留意皮肤洗手不易引发外阴炎、阴道炎。非特异性阴道炎临床表现为外阴皮肤黏膜炎症、疼痛、刺穿疼，检查皮肤肿胀、出血、放纵、常有抓痕，严重者构成溃疡或疱疹。化疗以局部化疗居多，用1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次15～30分钟;能用抗生素软膏外涂;也能用中药水煎熏洗外阴部，每日1～2次。大力化疗病因，若找到糖尿病不应及时化疗糖尿病。

　　滴虫性阴道炎　　由阴道毛滴虫引发，是少见的阴道炎。滴虫不仅宿主于阴道，还经常入侵尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男方包皮皱褶、尿道或前列腺中。

传播方式为必要性交传播，也可间接传播，通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等传染。临床表现为外阴炎症、灼痛，白带多，分泌物典型的特点为平流层脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

阴道分泌物中寻找滴虫才可发病。首度化疗自由选择甲硝唑2g单次口服，或甲硝唑400mg每日2～3次，连服7日。

无法耐受性口服药物可搭配阴道给药，甲硝唑阴道泡腾片200mg，每日1次，同义7次。滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣不应同时展开化疗，化疗期间禁令性交。

有发作症状的病例多数为发作病毒感染，为防止发作病毒感染，内裤及洗净用的毛巾，不应浸泡5～10分钟以歼灭病原体，并应付性伴侣展开化疗。　　外阴阴道假丝酵母菌病　　病原体90%为白假丝酵母菌，10%平滑假丝酵母菌。

红假丝酵母菌为条件致病菌，全身及阴道局部细胞免疫力上升，假丝酵母菌大量交配，少见的发作诱因有胎儿、糖尿病、大量应用于免疫系统抑制剂及广谱抗生素。外阴阴道假丝酵母菌病主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌宿主阴道外，也可宿主于人的口腔、肠道，一旦条件适合可引发病毒感染。

这3个部位的假丝酵母菌可相互传染，少部分患者可通过性交必要传染或通过认识病毒感染的衣服间接传染。临床表现为外阴炎症、灼痛、尿痛，相当严重时坐卧不宁，还常有尿频、尿痛及性交痛，部分患者阴道分泌物激增，分泌物特征为白色稠厚豆腐渣样。阴道黏膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道黏膜上吸附有白色块状物，读取后遮住红肿黏膜面，急性期还可看到放纵及浅表溃疡。若在分泌物中寻找红假丝酵母菌才可发病。

化疗该病不应避免诱因，若有糖尿病不应大力化疗，及时停止使用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。诚浸内裤，用过的内裤、盆、毛巾皆用开水烫浸。局部用药可搭配咪康唑栓剂400mg阴道给药，每晚一次，同义三次;克霉唑栓剂500mg，单次阴道给药;制霉菌素栓剂10万μ，同义10～14日。

对无法耐受性局部用药的已婚妇女及不愿使用局部用药者可搭配口服药物，伊曲康唑200mg，每日一次，同义3～5日;或使用一日疗法，400mg分两次服用。　　细菌性阴道病　　是一种阴道内长时间菌群失调所致的一种混合病毒感染。细菌性阴道病时乳酸杆菌增加，主要有加德纳菌激增。

临床表现为外阴轻度炎症，分泌物平流层均质，有鱼腥味。实验室检查线索细胞阳性;氨臭味试验阳性;阴道PH值4.5方可发病。口服药物选用甲硝唑，每日2～3次，连服7日。

甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，同义7～10日。　　老年性阴道炎　　由于绝经后的妇女雌激素水平较低，阴道壁衰退，黏膜增厚，局部抵抗力较低，致病菌更容易入侵阴道引发炎症。临床表现为白带多，外阴炎症、灼热感，检查可见阴道衰退，上皮皱襞消失，呈圆形点状肿胀。

有时闻浅表溃疡。根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射病史，临床难于。化疗不应诱导细菌生长，用甲硝唑阴道泡腾片200mg，每日一次，共7日。减少阴道抵抗力，可融合雌激素软膏局部涂抹，每日2次;全身可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周1次，每次2mg，保持2～3个月。

　　婴幼儿外阴阴道炎　　多见于5岁以下幼女，主要症状为阴道分泌物激增，呈圆形脓状，患儿哭闹烦躁不安或用手搔捉外阴，部分患儿常有泌尿系统病毒感染，检查可见外阴水肿，有时可得脓性分泌物流入，恶性肿瘤严重者外阴表面可见溃疡，小阴唇黏附。婴幼儿语言表达能力差，收集病史经常须要详尽告知女孩母亲若无阴道炎病史，融合症状及查体，长时间可以可行性临床。不应留意维持患儿外阴洗手、潮湿，增加摩擦。

针对病原体自由选择适当口服抗生素，或用抗生素溶液滴阴道。有蛲虫者驱虫化疗，若阴道有异物不应及时放入，小阴唇黏附者外涂雌激素软膏后，多可松解。

严重者不应分离出来黏附，并涂以抗生素软膏。

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